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予約申込・お問合せフォーム


  • ご予約専用携帯番号:090-3068-1301 (30分までカウンセリングを行っている場合が多いので、○○時35分〜50分辺りにご連絡いただけるとありがたいです)
  • 10日程度余裕をみていただきますと、ご希望の日時に沿いやすくなっております。
  • 出張カウンセリングの日などがあり、メールでのご連絡は返信を2、3日お待ちいただく場合がございますのご了承ください。お急ぎの方はお電話にてご連絡下さい。尚、カウンセリング及びヒーリング中または出張の移動中など、ご予約等の電話に出られない場合がありますのでご了承ください。改めてご連絡いただくか、こちらから折り返しご連絡させていただきます。
  • スピリチュアルカウンセリングお申し込みの方は、スピリチュアルヒーリングを無料とさせていただきます。ご希望の方は、フォーム内の「お問合せ・その他メッセージ」欄に“ヒーリング希望”とご記入ください。
  • 電話カウンセリング及び遠隔ヒーリングはご入金確認後とさせていただきます。ご予約日前日までにお振込みください。対面カウンセリングは当日お持ちください。
    お振込み先はこちら
  • スピリチュアルカウンセリングスピリチュアルヒーリングについては、それぞれのページをご覧いただき、わからないことがありましたらお気軽にお問合せください。
  • メールフォームに内容を入力後に、確認ボタンをクリックしてください。
《注意》
E-MAILに携帯のアドレスをご記入する場合、必ずパソコンやインターネットからのメールを受信できる設定にしてください。
3日以上確認メールが届かない場合や自動返信メールが着かない場合、メール受信エラーの可能性があります。
お手数をおかけしますが、090-3068-1301にご連絡ください。


印は必須項目です。
※現在、11月30日(12月5日を除く)からご予約いただけます
件 名(予約・お問合せ)
ご希望の日時
(お申し込みの場合必須)
第1希望日時: 日  
第2希望日時: 日  
性 別 女性  男性
お名前
ふりがな
生年月日 昭和 平成  大正  年 
E-MAIL
ご予約などの確認メールを送ります
 
例:aminotakayuki0622@yahoo.co.jp
ご記入いただいたアドレスにご返信いたしますので、携帯のアドレスをご記入の場合パソコンからのメールを受信できる設定にしてください。
E-MAIL(再度入力)
電話番号(携帯可)  例:012-345-6789
当サイトを何で知りましたか?
例:○○さんの紹介・ホームページ・2回目 
お問合せ・その他メッセージ
(遠隔ヒーリングお申込の場合、症状などを詳しくお書きください)

  

上記のフォームでエラーになってしまう、また送信できない方は、こちらからお送りください。
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